[防治知识]UIAA高山医药信息第一章:高山症,水肿症及高山旅行


本文是译自英国攀山协会网页上所登的 UIAA高山医药信息第一章

原文由 UIAA 高山医药中心, Charles Clarke大夫于2002修正
Charles Clarke大夫是UIAA高山医药屮心顾问大夫,如有高山症的问题可向他联络

    高山症,水肿症及高山旅行

    前言

    当人们旅行超过3500米(11,500英尺)或有时低过这高度时,有可能出现一系列相关的不适医学症状。症状出现的快慢, 严重程度,在那一高度发生是没有定律而且因人而异. 症状产生的原因是由缺乏氧造成。

    Acute Mountain Sickness AMS急性高山症

    当人们从海平面高度乘火车、驾驶,或者飞行到3500米高度时,大多数人至少会感到些少不舒服。头痛,疲劳,运动时不正常的喘气,心跳,没有胃口,呕吐,眩晕,失眠, 渴睡,呼吸不规则是最普通的不适症状。这些是急性高山症(AMS)的症状,这些症状通常不会在到达时高海拨时马上出现而会在36个小时期间内发生。超过50%的旅行者在3500米的高度会出现某程度的的AMS急性高山症症状,但如果快速上升到5000米(16,400英尺)则差不多无人能免..

    Acclimatisation 高度适应

    通常,如果不再继续进一步上升这些因缺氧的不适在两到三天期间会消失。 一旦身体巳经这样适应,可以进一步渐进的上升,虽然症状可能随时再次发生。但对 “多高,多快?”这个问题却没有绝对的答案,因人人不同;但对身体康健的人因太快上升至3500米而产生某程度急性高山症(AMS)的症状经适应后再上升是可能的。无论如何从海平面高度快速上至3500米之上是愚笨的。

    在3500米之上,再上升应该是渐进的,我们的意见是每天入睡的高度比前天不超过300米(还要上升两天停留一天)。在5000米过夜之前必须在3500米以上渡过最少一星期。 这不意味着你不能在一天内上升超过300米的高度(例如经过一个山垭,或冲顶)祗要你下降下去睡觉。人长久生活最高的高度是5500米,高山远征或者远足经过适应在6000米生活数星期是可能而可以感觉很好,祇是会有运动时会喘气的限制。

    急性高山症的预兆

    遗憾地没有方法可以预测谁会被AMS激烈高山症折磨,谁将免幸。有人想假设身体强健和不抽烟会协助防止急性高山症的出现,但是不幸地,这似乎不是这样。 同样地,如果你曾到高海拔曾经有(或者无)发生急性高山症,也不保证你下一次到高海拔时将不会发生AMS急性烈高山症。

    在高海拔剧烈运动,无论是否身体强健,会引发更厉害的AMS急性高山症;应该避免没有意义的过剧运动和背太重的包直到完全完成高山适应。心赃病,肺病或者高血压病患者应该在旅行至4000米之上之前先寻求专家意见。

    预防AMS急性高山症的药物: Diamox (乙酰脞胺Acetazolamide )
   
对 Diamox,一种利尿剂的药物有许多的研究。如果在登山前几天服用 Diamox没有怀疑在预防激烈高山症是真正有用,然而它不是没有危险。 如果人们确实想要将这当做是预防药疗法,我通常处方在上达3500米(或更高)之前3天,每日服125mg Diamox两次,之后再服两天,--共连服五天。 它确切的作用是如何还未发现,但是它对呼吸的效应 (它使睡眠时呼吸更快和更深)可能比增加排尿的因素更重要。

服用Diamox时应该知道其副作用,因为所有药物都有危险。一些人会感到恶心和一般地不舒服,而手指的发麻是十分普通的。 更多不寻常的副作用包括面红,出疹,口渴,渴睡或者不适当的兴奋,和偶然的严重的过敏反应--虽然当停止继续服用药物这些反应会自然消失。 在登山前在低海拔地方试服Diamox一天(或者两天)会有帮肋。(译者按:Daiamox乙酰脞胺等均为磺胺类药品。因此磺胺药过敏者(不在少数)绝对禁用)

    应该注意,Diamox是不被推荐作任何上升之前的必然药物:许多登山者和高山远足者宁愿不服用它(我自已不通常服用)也行。主要的理由是它只能解除AMS的微状但如果病者不下降或不休息则不能防止情况恶化。 登山前习惯性服用,或习惯性服用为了能继续上升或者迅速的上升是极端危险的,这有可能掩蔽更严重的HAPE高山肺水肿或HACE高山脑水肿的警告症征而容许病者上升到不归路,那时下降将不可能或是困难重重。 Diamox应该在监管下使用于缓解AMS的症状,使病者可以下撤和休息—这是治疗AMS的唯一方法。