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慢性乙型病毒性肝炎


常见症状
  1.慢性迁延型肝炎 患者急性发病后迁延不愈,病程超过半年以上,仍有不同程度的食欲不振,乏力,腹胀,肝区疼痛,每因劳累或情绪改变而加重。还可伴有恶心,便溏,口苦,低热,易怒,失眠,女子月经不调等。上述情况可持续数月,甚至数年。
  2.慢性活动型肝炎 病程一般在1年以上。其临床表现因轻重与有无活动性而不同。一般有食欲不振、厌油、恶心、疲乏无力、腹胀便溏、肝区疼痛、低热等症状;或有出血倾向,如牙龈出血、鼻衄、皮下出血等;女子可伴有月经紊乱,男子常见性机能减退;视物模糊、心悸、失眠,多梦等。部分患者可出现肝外表现,如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹、干燥综合症等。

常用中成药

  本病属中医郁证、胁痛、黄疸、症瘕等范畴,可按以下四类辨证治疗。
  1.湿热未尽 症见胸胁不舒,头身困重,脘痞肢倦、食少便溏,舌胖大,苔黄腻,脉弦滑或濡缓。疾病反复发作,或有黄疸迁延。治宜:清热解毒利湿。可选用:复方垂盆草糖浆、迁肝片、云芝肝泰冲剂、复肝宁。若见便秘尿赤,口苦心烦属湿热蕴结者,可服甘露消毒丹、茵陈五疸丸、枳实导滞丸等。
  2.肝郁脾虚 症见胁胀痛,噫嗳泛恶,心烦易怒或时叹息,食欲不佳,神疲乏力,舌淡苔白,脉弦。治宜:疏肝健脾。可服:逍遥丸、舒肝丸、舒府平胃丸、香砂六君子丸等。
  3. 肝肾阴虚 症见两胁隐痛,五心烦热,咽干目涩,腰膝酸软,失眠多梦,舌红少苔,脉弦细数。治宜:滋养肝肾。可服:慢肝养阴胶囊、大补阴丸、归芍地黄丸、加减地黄丸、记菊地黄丸、知柏地黄丸等。
  4.气滞血瘀 症见胁肋刺痛、固定不移,入夜更甚,面色瞎晦,鱼际发红(肝掌),或有血痣(蜘蛛痣),胁下痞块(肝脾肿大)。舌质紫暗,或有瘀斑,脉沉细涩。治宜:行气活血化瘀。可服:血府逐瘀丸,紫多保肝冲剂、平肝丸、当归丸。若肝脾肿大明显者,可加鳖甲煎丸;若肝区刺痛甚音,可用大黄庶(下加虫)庶(下加虫)虫丸等。此外,有面白(左加光)白,小便清长,腰酸肢冷,舌淡苔白,证属脾肾阳虚者,可服脾肾双补丸、桂附八味丸等。

常用西药
   1.维生素:维生素C 0.1-0.2克,每日3次。复合维生素B、维生素B12也可适当选用。
  2.解毒药:肝泰乐(葡萄糖醛酸内脂)每次0.1克,每日3次口 服。
  3.去脂药:肝乐(二氯醋酸二异丙胺)每次40毫克,每日3次口服。胆喊、蛋氨酸、肌醇也可适当选用。近来抗病毒药(如干扰素、阿糖腺苷、病毒唑等)、免疫抑制剂(如肾上腺皮质激素 硫唑嘌呤、强力新等)及免疫促进剂(如转移因子、左旋咪唑、胸腺素等)应用于本病治疗的报道很多,但效果尚未肯定。就目前而言,慢乙肝的治疗还存在较多问题。一般认为、适当的药物是需要的,但用药过多,或用之不当,可能反而增加肝脏负担,弊多利少。因此,家庭用药应该得到大夫的指导。