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鼻咽癌

疾病名称 :鼻咽癌

所属部位 : 鼻

就诊科室 : 耳鼻喉科 肿瘤科

症状体征 : 吞咽困难 听力减退 咽部异物感 咽炎、舌炎、龈炎 头痛 眩晕 晕厥 昏迷 呼吸异常

身体检查 : 组织多肽抗原(TPA) 多药耐药(MDR)基因检测 鼻咽部MRI检查 白细胞抗原(HLA) EB病毒抗体(EBV-Ab)

疾病用药 : 去氧氟尿苷胶囊 去氧氟尿苷胶囊 注射用氨磷汀 马蔺子素胶囊 重组人5型腺病毒注射液

疾病自测 :

鼻咽癌应该如何治疗?

  (一)放射治疗

  放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起,我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50~60年代起又开展了60Co的外照射放疗,并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射,减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。

  1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证

  (1)根治性放疗的适应证:①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm,活动,尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者。

  (2)姑息性放疗的适应证:①KS分级60分以上;②头痛剧烈,鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善,症状消失,远处转移灶能控制者,可改为根治性放射治疗。(3)放射治疗禁忌证:①KS分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者。(4)放射治疗后复发再放疗原则,具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程,颈部靶区不宜超过两个疗程。

  2.放射线的选择和照射范围