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中西医结合治疗前庭大腺囊肿

前庭大腺是位于大阴唇下方的一对腺体,如某种病因导致其导管闭塞、分泌物不能排出,造成腺体囊状扩张称为前庭大腺囊肿。

如腺体被细菌(如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌)或淋菌感染后伴随外阴前庭大腺部位红肿、疼痛或脓肿形成称为前庭大腺炎(脓肿)。在中医属于“阴疮、阴肿”范畴,是由于肝气不舒,气血运行不畅,凝滞于局部形成包块;或寒邪内侵,血为寒凝,局部形成包块;或为湿热下注所致。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2002年4月~2003年4月门诊前庭大腺炎(脓肿、囊肿)病例32例,年龄最小19岁,最大47岁,平均年龄32岁,病程最短3天,最长2年。前庭大腺炎2例,前庭大腺脓肿1例,前庭大腺囊肿29例(其中1例为第二次复发;1例为妊娠7个月,第三次复发)。

局部表现:前庭大腺炎局部红肿、疼痛,有脓性分泌物,局部硬肿、触痛(+)(1例体温达38℃);前庭大腺脓肿(囊肿)表现为前庭大腺部位红枣至鹅卵般大小不等的肿块,囊肿皮肤正常或红,触痛(+),可触及波动感,局部有或无脓性分泌物。

1.2 方法

(1)前庭大腺囊肿(脓肿)入院后局部消毒,即采用前庭大腺脓肿(囊肿)造口术。

(2)术后均采用中药冲洗剂坐浴。方剂如下:苦参30g,蛇床子30g,黄柏15g,公英20g,土茯苓5g,明矾10g,肿胀明显尚未成脓者加龙胆草30g,红肿期加用黄连15g,皂刺10g,硬结期加用赤芍20g,五倍子15g,三棱15g,莪术15g,以上药加水1000ml浸泡30min,煮沸后煎20~30min,去渣,纱布滤净,待温不烫手坐浴,每晚30min,7天1个疗程。

(3)中西药疗法:前庭大腺炎(脓肿)都以青霉素800万U,灭滴灵1.0静滴,前庭大腺囊肿术后配以青霉素V钾片(2片/次,3次/d)口服,对于脓肿初起红肿疼痛者加服龙胆泻肝丸,前庭大腺囊肿可加用桂枝茯苓丸。

2 结果

以局部红肿疼痛明显好转,局部有少量分泌物为有效;以局部红肿疼痛消失,局部干净无分泌物为治愈。有效2例,治愈30例,有效率100%。

3 讨论

前庭大腺脓肿(囊肿)手术治疗疗效确切。前庭大腺炎抗菌治疗有一定效果,但往往易复发,配合中药坐浴及内服外治可以使脓液加快排出,炎症迅速消失。对减少术后感染及复发有明显效果。