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直肠癌降级治疗

  发表在5月号美国外科学会杂志上的一项研究表明,对于Bulky T3级直肠癌,在行辅助降级化疗后接受经肛门切除术是安全有效的。

  美国佛罗里达大学的Scott R. Schell博士指出,采用经肛门切除术代替下腹部开腹手术或腹会阴联合手术,可以保留直肠括约肌的功能。

  研究人员选取13例在新辅助化疗后接受经肛门切除术的T3级直肠癌患者(肿瘤的部位距肛缘1到7厘米之间)作为研究对象,以评估其预后。

  结果发现,在新辅助化疗后,8例肿瘤降到T0级,3例降到T1级。治疗前影像学检查发现3例存在可疑淋巴结,化疗后2例的可疑淋巴结消失。

  研究人员指出,术后未见局部复发、淋巴结转移和患者死亡。1例出现肺转移,但在接受几个疗程的化疗后,于术后30个月病情稳定仍然存活。而且,术后并发症罕见,1例术后出现便急,但自愈。1例发生括约肌松弛,行括约肌成形术后治愈。

  Schell博士认为,经直肠病灶切除术的适应对象是经新辅助化疗后,直肠癌明显降级至T0或T1级,而且没有淋巴结转移的直肠癌患者。

  他强调,术前的经直肠超声检查是评价直肠癌降级效果的最佳检查手段,术中还应仔细进行病理学检查,以决定采用经肛门切除术还是更为积极的手术方式。