我国儿童多动症就诊率低 不治疗影响成年


  长久以来,在普通人和很多非专科大夫中流传着这样一种观点:儿童多动症不过是小孩发育不成熟的表现,随着年龄的增长会自动减轻,直到变成和正常人一样。这种看法正确吗?

  “这完全是一种认识误区,不经治疗的多动症将殃及患者的一生,包括学校生活、家庭关系及社会交往等,其中最严重的1/3患者会终身带病。”广东省人民诊所心理精神科戚元丽主任医师表示,发现多动症一定要及时治疗,药物是治疗多动症的首选,只要控制好剂量和用药时间,基本上不会对孩子的生长造成什么影响。

  医学指导/广东省人民诊所心理精神科戚元丽主任医师、中山大学附属第一诊所儿科张洪宇副教授

  我国多动症患儿就诊率不足1%

  中山大学附属第一诊所儿科张洪宇副教授从事多动症专科门诊已13年余,他给记者讲了一个10多年前看过的一个多动症患儿的故事:当时一个40多岁的妈妈带着7岁的儿子来看病,妈妈非常憔悴,一头白发,让人觉得有50多岁。她的儿子已经被确诊为多动症,但当时这位妈妈由于担心药物副作用,不打算给孩子用药。“当时自己也没有足够的口才说服这位妈妈,1年后复诊时也没有说服她,之后就再也没有见过他们母子了。”张洪宇说,没想到10多年后,这位妈妈又来找他,说孩子考试成绩每况愈下,勉强才上完初中,逆反心理严重,与父母势同仇人,终于变成了街上的“烂仔”。妈妈现在非常后悔,问张洪宇,现在还有没有办法给孩子治疗?“我只能无奈地摇头,感到深深的愧疚和自责,如果我当时坚持给她做说服工作,把多动症的后果讲得严重一点,也许这位妈妈就不会拒绝药物治疗了。”张洪宇遗憾地说。

  多动症是注意缺陷与多动障碍的俗称,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。戚元丽介绍,多动症在儿童中比较常见,根据流行病学调查统计,我国学龄儿童多动症患病率为3%~5%,这意味着中国有近2000万多动症患儿,其中男女比例为3~9∶1。

  中华医学会儿科学分会申昆玲教授在一个学术活动上曾介绍,由于对儿童多动症的社会认知度低、专职医师的匮乏和治疗不规范,我国儿童多动症患儿的就诊率不足1%,预后情况也不理想。

  多动症不治疗会殃及成年

  对于“儿童多动症随着年龄的增长会自动减轻”的说法,张洪宇表示,这种看法在普通人中还相当有市场,是一个需要大力澄清的认识误区。

  “大多数多动症孩子在6岁前开始有症状表现,例如注意力不集中、多动等。随着年龄渐大,部分患儿好动的症状确实会有所减轻,这种表面上‘病情减轻’的假象就是造成人们认识误区的主要原因。”张洪宇说。

  但是,对这些表面上“病情减轻”的患儿进行专业测试发现,他们的注意缺陷依然存在,可以佐证的就是这些孩子的学习成绩依然较差。如果不进行治疗,大概2/3患儿的症状会持续到青年期,其中最严重的1/3会终身带病。另外,在青春期阶段症状貌似好转的那部分患儿,如果没有得到治疗,孩子的学业与个性的形成同样也会受到严重影响。

  据张洪宇介绍,国外调查了1278名少年犯罪者,竟然发现其中75%在儿时有多动症表现。

  多动症不但影响孩子的学习,令他们逐渐产生自卑、厌学的心理,还让他们经常惹是生非,周围的同伴、同学常常不胜其扰,造成人际关系不良的后果,发展下去很容易陷入“多动症-品行障碍-青少年犯罪”的“三部曲”中。很多染上网瘾、毒瘾者是多动症患儿。到了成年,多动症病人往往工作没有持久性,经常被炒鱿鱼或频繁跳槽,人际关系差,婚姻也不稳定。纵然他们智力正常,也很多人一生潦倒。

  治疗:合理用药不会上瘾

  张洪宇介绍,目前国际上对于多动症的治疗最先进的观念是让患儿的症状达到持续的完全缓解,至少1年以上;使其恢复正常的学习和社会功能,最大限度地改善社交,提高儿童、家庭生活质量,预防他们向少年犯罪和物质滥用的深渊滑落,避免毁掉孩子的一生。

  多动症的治疗主要通过单用药物或配合行为、心理治疗来实现。张洪宇介绍,在他经治的几千例多动症中,至少有几十例患儿都有学习成绩从中下飙升至全班第一的骄傲经历,也有几个小学校长专门介绍自己的“老大难”学生来求救。但他提醒家长,这只是暂时现象,学习成绩的保持不能单靠药物,还需要持久的努力才行。

  对于有些家长担心的药物上瘾问题,张洪宇说,几千例中没有发现一个药物上瘾的,国内也只有重庆报道了一个上瘾的。戚元丽介绍,长期的临床观察发现,治疗多动症的药物副作用主要是导致孩子食欲变差,而只要控制好剂量和用药时间,基本上不会对孩子的生长造成什么影响。