小儿膝盖疼当心股骨头坏死


小儿膝盖疼当心股骨头坏死


总期 号:192

出版年月:2000年2月

栏 目:专家谈病

标 题:小儿膝盖疼当心股骨头坏死

作 者:李小雄

编 辑:未名

关键 词:


刘厚的六岁儿子磊磊聪明活泼,淘气可爱,平时上班总能见到他背着书包蹦蹦跳跳的情景。可这几天不知什么原因,磊磊总是喊膝盖疼,走路有点跛。刘厚以为又是儿子在哪儿淘气碰着了,在他膝盖周围搽了一些活络油,过后也没放在心上。就这样过了一个星期,磊磊的疼痛却越来越厉害了,跛行也加重了,有时竟不敢下地。这时,刘厚才有些急了,赶紧和爱人背着磊磊到县诊所去看骨科门诊。一位年轻的大夫给他检查以后,拍了一张左膝关节的X片,结果却正常。大夫安慰说:“没什么大问题,回去休息休息就可以了。”开了几瓶扶他林就把他打发走了。又过了几天,磊磊的疼痛还是没有缓解,两口子在熟人的介绍下找了一位在当地相当有名气的民间跌打大夫。这位大夫给磊磊号了一下脉,按揉了几下左膝关节说是风湿病,保证三五剂药就能药到病除。刘厚夫妇听他这么讲,感动得真是热泪盈眶。然而,吃了十剂药后仍然没有一丝好转。而且这段时间,磊磊晚上常疼醒而啼哭,经常要妈妈给他揉腿才感觉到稍微舒服些。刘厚真是心急如焚,茶饭不思,戒了多年的烟又抽起来了。多亏一位老朋友提醒他,为什么不到省城找专家看看呢一句话点醒了梦中人,夫妇俩带着磊磊连夜坐火车赶往省城。在一位亲戚的帮助下,终于找到了省医科大学的袁教授。

袁教授仔细询问了发病的经过,认真地检查了磊磊的双腿,建议先照一张双侧髋关节的正、侧位片。刘厚可奇怪了,磊磊明明是左膝关节痛,为什么要照髋关节的X片呢但看着袁教授认真、严谨的神情,就半信半疑地带磊磊去照了片,将结果和X光片给袁教授。袁教授看后肯定地说:“磊磊患了小儿股骨头坏死,左侧已经到了中、晚期,右侧也到了中期。需要立即住院治疗。

刘厚听了真是五雷轰顶,不知所措,爱人在一旁霎时眼泪像断了线的珠子,直往下流。袁教授赶忙进行安慰。过了好一会儿,刘太太才止住悲声,不解地问:“我的磊磊平时好好的,为什么会突然得这种病呢”袁教授面色凝重,缓缓地向他讲起了这个医学难题。

小儿股骨头坏死,有很多种名称,目前学术界用得较多的还是股骨头骺炎、扁平髋等。对于它的病因和发病机理目前还没有完全阐明。普遍认为,由于小儿股骨头的血液供应处于不断发育和完善的过程,因此容易由于各种原因导致股骨头骺骨化中心缺血而发生坏死。该病起病十分隐匿,大多数好发于6—8岁儿童,男孩多于女孩,单侧发病的居多。其发病率比较高,占人口比例的1/1200。

小儿股骨头缺血性坏死的自然病程有4年,其预后很大程度上取决于能否早期发现、早期治疗。因此,掌握它的早期临床表现非常重要。但由于此病起病隐匿,所以家长们极易忽视,缺乏经验的大夫也常常漏诊、误诊。本病早期的主要表现是跛行与患髋或膝关节疼痛,其跛行表现为一过性,经过数天后可自动消失。但不久又会出现,而且较轻微,需仔细检查才能发现。其疼痛也同样表现为一过性,夜间可疼醒而啼哭,但白天由于注意力的转移,可感觉疼痛缓解。也有的患儿可感觉到疼痛在髋关节周围,尤其在腹股沟附近,有的仅仅表现为膝关节内侧疼痛,此时常常容易将该病当做一般的膝关节扭伤而处理治疗。体检时大多数患儿均有髋关节活动轻度或中度受限,尤其是向外或向内侧运动时更加明显。日久,则会引起下肢肌肉轻度萎缩。

可现在,刘厚关心的是这个病的治疗情况。刘太太也忍不住问道:“袁教授,这种病有没有特效药”袁教授很遗憾地摇了摇头说:“虽然目前这种病的治疗方法很多,有保守治疗和手术治疗,每种疗法也都有它的适应症,但还没有一种比较满意的疗法,更不用说特效药了。”

最后,袁教授告戒幼儿家长,如果儿童有不明原因的腿痛、膝盖痛或者行走与往常有不同的步态,一定要到诊所检查,以免延误了对小儿股骨头缺血性坏死的治疗。