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如何改善医院的财务与资金管理
关键词 :医院财务 资金管理 制度建设
  资金同其它事物一样,是不停地运动着的。在医院的经济活动中也同样存在着资金和资金的运动。因此,为了正确地管理好和使用好医院的资金,必须首先了解卫生事业单位的资金构成及资金运动。然后,我们才可以从目前医院财务与资金管理的途径。
  一、医院的资金构成及其运动
  医院的资金源,主要有以下几个渠道:第一,有国家拨入的流动资金(即周转金)。这部分资金主要用于药品、卫生材料及医院其它材料的储备。第二、有国家投放的固定资金(即医院固定资产原值的货币表现),它用于医院对固定资产的需求。第三,有医院本身形成的历年结余资金(对于有结余的医院来说)。这部分资金既可补充周转金的不足,又可用于发展事业。第四,医院有相当数额的借入资金。其中以患者预交金为主,也有其它性质的往来存款。这笔资金也主要用于药品材料、卫生材料及其它材料储备的补充资金来源。第五,医院自身的事业收入,它主要用于抵补医院业务费的开支及管理费开支中预算拨款的不足部分。上述五个来源是医院资金来源的主要渠道。
  医院资金的运动也同其它企、事业单位一样,是一个资金活动范围和场所不断变更的过程,一个价值不断转移的过程,一个价值形态不断发生变化的过程和资金的数额可发生增值与减值的过程。
  医院当取得国家投放的固定资金和流动资金及预算拨款之后,便通过采购供应过程,将一部分货币资金变换为材料储备资金和固定资金(设备、器械的购置)。另一部分货币资金则直接用于对活劳动的支付和其它管理费用所必需的货币开支。这样,医院资金的运动过程不就完成了第一个运动阶段,即医院事业活动的准备阶段。上述资金随着进入医疗过程和医疗过程的完结而实现医院事业收入。投入医疗过程中的药品形态的资金、卫生材料形态(以工资及其它货币支出形式所支付),也得到了收回。其事业收入除抵补不足,便形成医院的超支。其超支额不是挤占医院资金的减值。
  医院资金的运动也同其它企、事业单位一样,是一个资金活动范围和场所不断变更的过程,一个价值不断转移的过程转移的过程,一个价值形态不断发生变化的过程,一个价值形态不断发生变化的过程和资金的数额可发生增殖与减值的过程。
  医院当取得国家投放的固定资金和流动资金及预算拨款之后,便通过采购供应过程,将一部分货币资金变换为材料储备资金和固定资金(设备、器械的购置)。另一部分货币资金则直接用于对活劳动的支付和其它管理费用所必需的货币开支。这样,医院资金的运动过程就完成了第一个运动阶段,即医院事业活动的准备阶段。上述资金随着进入医疗过程和医疗过程的完结而实现医院事业收入。投入医疗过程的药品形态的资金、卫生材料形态的资金及其它材料形态的资金又还原回货币形态。并且,投入医疗过程的货币形态的资金(以工资及其它货币支出形式所支付),也得到了收回。其事业收入除抵补医院业务费及预算拨款之外的开支后,则形成医院的结余资金,使资金得到增殖。如抵补不足,便形成医院的超支。其超支额不是挤占医院的周转金就是增加医院的债务,造成医院资金的减值。
  医院在事业活动中资金增殖的结果,一是可为医院必要的物资储备提代充足条件,二是可为医院事业的发展提供物资保证。而医院在事业活动中造成的资金减值,如长期得不到弥补就会影响卫生事业的发展,甚至使简单再医疗活动都无法维持。
  二、当前医院财务与资金管理中存在的主要弊病及其改善途径
  (一)计划性问题
  所谓科学地管理,首先在于它的计划性,对资金的管理当然也不例外。实行计划管理主要不外乎这么两个方面的含意:一是在制订计划(含计划修订)之前的预测分析。二是计划对管理行为的指导和制约。就是说,我们应依据历史所提供的在可比范围内的资金运动情况和计划期的可变因素,去对未来计划期做出预测,并使之达到指导和制约我们管理行为的目的,也就是人们常说的“心中有数”。下面,我们就制订计划指标中的预测分析以及如何使之制约和指导我们的管理行为来分别加以叙述。
  在现行医院的财务与资金管理中,人们虽承认计划管理的重要,但却不愿认真、仔细地去搞计划。多数同志只习惯于依照历史情况去搞大概估计,甚至照抄上年决算,匆匆报表了事。根本谈不上在制订计划时,对有关影响计划指标的因素去搞预测分析。这样,往往使计划失去它的预测作用,与实际差距过大。同时也失去了计划的意义和对管理行为的指导与制约。切实的计划,来源于可靠的预测,可靠的预测来源于科学的分析。
  不仅对事业收入的预测是如此,在拟定资金运用的计划上,也应当采取分析预测的方法。医院在预测期内所需各类物资材料是多少,也就是期间各种占用形态上的资金比例和数额是多少,需怎样安排投放期、投放数量、货币资金的周转速度、回笼幅度等均在预测分析之列。
  我们制订计划、搞预算的目的绝不是为了计划而计划,绝不是搞形式和走程序,而是为了指导和制约我们的管理行为。目前,很多医院在财务管理工作中只将计划指标当做一个总的奋斗目标,并不用它指导和制约管理行为。因此,不能使计划发挥其应有的作用。
  有计划地投放采购药品所需要的货币资金是极有利于医疗的。因为,当我们控制药品储备时,药剂部门唯一获得药品采购资金的办法就是提高销售额,加快周转速度。而在合理用药的前题下(不开大处方)、提高销售额和加快周转速度的唯一办法就是提高西药、中成药的投方率和中药饮片的成方率。药剂部门就必须尽量扩大储备品种和适当降低储备量,成其要勤于采购。这样,不是在很大程度上配合与保证了医疗吗。因此,发挥计划的指导作用是广有效益的。
  计划对管理行为的制约作用也是不可忽视的。在计划执行的过程中,往往会出现计划与实际形成差异的现象。例如:我们预计在某计划期内实现二万元的照像收入。可由于管理不善,有一台大型X光机意外发生严重故障,需较长时期地停机待修。这样,不仅使我们失去了几千元的事业收入,而且要突破我们在本计划期内的器械维修开支指标。在这种情形下,计划本身就对因X光机发生故障而引起的事业收入的减少和事业开支的增大起到了制约作用。因为,我们要完成总计划指标和实现本计划期内的预定结余,就必须保证收入和支出两大指标的同时实现。就必须采取措施弥补这台X光机因故障而失去的收入和考虑缩减其它开支来修理这台X光机。而被二度缩减开支的项目就同支付这台X光机的修理费形成了对搞。这就要求我们的管理者去斟酌、平衡、决定取舍。否则,总的计划指标将无法实现。这不正是计划对管理行为的制约吗。
  因此,计划管理确是改善医院财务管理的良好途径。

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